"Что это - архив медицинской
казуистики, нераспознанных случаев исцеления, самоисцеления, спонтанных
ремиссий при безнадежных ситуациях? Слово "казуистика" означает
подведение частных случаев под общую концепцию. Другое значение - изощренность
в ложных доказательствах. В психотерапии почти все случаи исцеления можно
подвести к черте казуистики: всё индивидуально, всё связано с пресловутой
уникальностью личности, вместо доказательств действенности метода применяется
указание на то, что некий метод "работает", т.е. вызывает ожидаемые
изменения, хотя совсем и не ясно, что именно данный метод "сработал",
а не что-то иное.
Дианализ, как
метод психотерапии и консультирования, также нуждается в обосновании заявленной
эффективности. Эффективность "воздействия" в дианализе связывается
напрямую с переработкой выявленного материала - содержания психической
деятельности. Сама психическая деятельность не подвергается никаким
"воздействиям". Всё, что делает дианалитик, это - реорганизация
смысла в добытом материале.
Чтобы такую реорганизацию
совершить, нужно вступить с клиентом в глубокий личностный контакт, нужно
быстро научиться его понимать, войти в его систему значений, его язык, его
образную и концептуальную оформленность мысли и переживаний, необходимо вовлечь
его в совместную работу над поиском путей примирения неизбежных противоречий в
его личной жизни."
«КРОВАВЫЕ СЛЁЗЫ» - случай
исцеления маточного кровотечения
Случай представлен по переписке. Рассказывает
врач-психотерапевт
Козлов Константин Михайлович (г.Новосибирск)
Козлов Константин Михайлович (г.Новосибирск)
«Женщина 40 лет. Обратилась к
психотерапевту по рекомендации врача гинекологического отделения, где она
находилась на лечении по поводу продолжавшегося маточного кровотечения.
Жалобы: на умеренные кровянистые
выделения в течение двух недель, колющие боли в области сердца, подавленное
настроение, тревожный сон. Два месяца назад в автокатастрофе погибла взрослая
дочь. Осталась вторая дочь 10 лет. Живут втроем с мужем. После трагедии и во
время прощания с погибшей дочкой плакала мало, «не могла», «не хотела казаться
слабой», «вся как будто окаменела». Стала очень плохо спать, «всякие мысли
лезли в голову». Резко снизилось настроение, не выходила на работу. Примерно
через месяц после трагедии появились кровянистые маточные выделения. Пыталась
лечиться самостоятельно – безрезультатно, была госпитализирована. В отделении,
несмотря на проводимое консервативное лечение, кровотечение не прекращалось.
Фрагмент разговора с пациенткой:
- Скажите, что Вы думаете по
поводу этого кровотечения?
- Оно меня пугает, раньше такого
никогда не было. Врач сказал, что, если оно не прекратиться, нужно делать
операцию.
- Лечащий врач и вы сами видите в
кровотечении только угрозу для здоровья?
- А что еще в кровотечении можно
видеть? У меня уже сил нет! Мне нужно домой к дочери.
- Давайте посмотрим на то, что
происходит с другой стороны. Вы перенесли тяжелую утрату, и Ваша душа сильно
страдает. Так?
- Я страдаю как бы внутри.
Некоторые кричат, голосят, рыдают, а я как-то «застыла», слез нет. В груди
какой-то ком.
- У Вас не получилось внешне
выразить страдание, как это делают большинство людей, как принято в культуре.
Вспомните ритуалы прощания, обряды.
- Да, я с Вами согласна.
- То есть Вы понимаете, что люди
это придумали не только для проводов усопших, но и для сохранения своего здоровья?
- Наверное, они заметили, что так
легче переносить потери, пережить горе. Видимо, я зря себя сдерживала.
- Вы могли контролировать только
отдельные внешние проявления. К счастью, душевное страдание проявляется
множественными телесными реакциями, и наше сознание не может все их
блокировать. Вот например, учащенное сердцебиение и колебания давления,
потоотделение, нарушение работы желудка, кишечника и т.д.
- Вы хотите сказать, что во всех
этих реакциях есть смысл? Они же бывают неприятны, болезненны.
- Да, Вы правы. Тем не менее,
если Вы осознаете их иной, глубинный
смысл, как символическое
выражение Вашей личности, Вы сможете принять эти симптомы, не бояться их,
успокоиться. - А как же все-таки кровотечение? Его тоже не бояться?
- Оно сейчас не обильное и может
скоро прекратиться.
- ???
- Давайте вместе с Вами подумаем
о том, что матка не просто мышечный орган, который кровоточит. Слова «матка» и
«мать» от одного корня?
- Вы хотите сказать, что матка
это тоже мать?
Женщина задумывается, как будто
что-то вспоминает.
- Она носила в себе мою дочку 9
месяцев, кормила ее, ласкала.
- Значит, это и ее дочь! А она –
мать! И она может плакать, страдать, болеть.
- Кровь как слезы? Кровавые
слезы?
- Да, как символ слез, символ
оплакивания, прощания.
Пациентка вновь задумывается,
затем медленно говорит:
- Знаете, доктор, мне стало
как-то спокойнее. Как будто матка сделала то, что не смогла сделать я.
- Здесь нет противоречия. Это и
есть Вы. Ваша личность едина во всех ее проявлениях, как бы многообразны они не
были.
- Спасибо, доктор. Мне кажется, я
теперь все это понимаю и чувствую по-другому. Меня это уже не пугает.
Через два дня кровотечение
полностью прекратилось, у больной повысился фон настроения, нормализовался сон.
Была выписана из стационара.
При случайной встрече с
врачом-психотерапевтом через 5 лет обрадовалась, благодарила за оказанную ранее
помощь: - Я думаю, доктор, что эти две наши встречи в тот критический для меня
момент были очень важными.»
Константин Михайлович прослушал
самый первый цикл дианализа в 1999-2000 годах, когда слушателям предлагалась
довольно сложная система категорий абсолютной диалектики, которую необходимо
было перевести на "житейский язык психотерапии". Константин справился
с такой задачей, о чем свидетельствует представленный случай!
В краткосрочной терапии была
блестящке найдена Терапевтическая Идея (ТИ) - интегратор опыта, логическая
связь между разорванными смыслами. Матка была названа "мамой", что
совершенно очевидно уже по этимологии этого слова, но в быту это никогда не
обсуждается. Дальше всё пошло легко - клиентка сама догадалась о тайном смысле
кровяных выделений:СЛЁЗЫ! Маточное кровотечение, взятое как символ,
указывала на переживающую горе
личность. В медицине такой ход размышлений запрещён: матка орган тела с
определённой функцией, эта функция никак не связана с выразительными
способностями человека. Догадаться о том, что выделения могут символизировать
слёзы, а слёзы есть оплакивание погибшей, мог только такой доктор, который
научился мыслить с помощью диалектической пентады:
1.ЛИЧНОСТЬ КАК СУБЪЕКТ
Источник смысла (Единое)
2.СОВОКУПНОСТЬ ОБЪЕКТОВ,
включая тело с органами (Многое)
3.ЖИВОЙ УМНЫЙ ОРГАНИЗМ,
справляющийся с горем
(Становление)
4.КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ МАТКИ
орган заботы о жизни дочери
(Факт, Ставшее)
5.ОПЛАКИВАНИЕ КРОВАВЫМИ СЛЕЗАМИ
ДОЧЕРИ
(Символ, Персональный миф,
Нестановящееся)
Чтобы так "просто"
вылечить человека, необходимо было мыслить все пять моментов диалектической
пентады одновременно. И при этом ещё и беседовать с клинткой так, чтобы это был
обычный, понятный на житейском уровне, человеческий разговор. Никакой особой
психотехники или "рефрейминга" не было применено. Вся работа
психотерапевта - жесткий внутренний самоконтроль, беспредикатное принятие
личности клиента, выводное знание (необходимое знание выводится из самого
клиента, а не из источников знания).
В.Ю.Завьялов